跨領域對話：職重人員與精神科社工

身心障礙者找工作的時候，有許多需要克服的困難，但其中，精障個案比起其他障別來說，求職的時候特別容易遇到社會大眾「汙名化」的挑戰。而這樣的挑戰，其實連我們專業人員間的溝通都會遇到，像我自己曾在精神醫學部待過，對精障個案會出現的狀況很清楚，也知道穩定的個案其實不需要太擔心。

但我就遇過幾位專業人員仍對精障個案的就業感到抗拒，甚至要在推薦給職場前，必須得先通過我對他們做簡單的衛教，才能讓他們感到比較安心。那麼，精障個案在開始求職之前，多是從哪裡來的呢？過往經歷過怎樣的歷程呢？

若能對這些資源有所了解，應該會有助於專業人員在提供精障者的職重服務上有所助益。

用聽的瞭解職業重建服務：EP0306誰來當家，與精神科社工的對話

精神障礙就醫資源簡介

簡單來說，當病人生病的時候，會先到門診就醫，由醫師判斷需不需要住院，假如要住院，又分為急性病房、慢性病房及日間病房。此外，除了醫院裡面的單位，當精神科病人出院要回到社區時，有精神護理之家、社區復健中心、康復之家等去處，那這些單位有甚麼不同呢：

◎急性病房：需要密切觀察時，會先住在急性病房，視病況調整。
◎慢性病房：仍有殘存的精神症狀，或者說症狀已經固著、慢性化，仍會視病況調整。
◎日間病房：假若病人出院後可能有作息不規律、不吃藥等擔憂，則安排白天來醫院，晚上回家，讓病人維持規律的生活作息，一樣督促病人規律服藥，盡量讓病況得到穩定控制。

當醫療照顧讓病況比較穩定以後，就會離開醫院回歸社區。

◎社區復健中心：，類似職業訓練所，會視病人狀況給予不同程度的訓練，也許是上課，也許是工作，都有精神醫療背景的工作人員在旁協助與關懷。
◎康復之家：像是另一個家，學員白天有工作，晚上則回到康復之家休息，康復之家有專業人員注意學員的服藥、生活作息等。
◎精神護理之家：是比較不同的資源，主要收治慢性精神病人、失智症，這類對象需要比較多的照顧、安置。

精障個案如何做出院後的規劃及資源連結？

在住院期間就會由專業人員先評估和討論，主要會跟家屬討論對醫療的期待，因為每位個案的病程不同，出院後可能選擇返家、日間病房、去機構安置。於是，會根據不同的方向而連結不同資源，社工在分析給家屬聽以後，會讓家屬決定哪一種比較適合個案的需求。而當病人出院時，醫療端會進行出院通報，將資料傳送給衛生局，由衛生局分派給地段護士或是心衛社工、關懷訪視員接手後續的服務。


結語

精神科病人除了在就醫期間會接受縝密的治療和觀察外，出院後亦有許多資源連結協助他們回歸社區、甚至是進入職場，其實當職業重建人員接手精障個案的求職需求時，多表示他們已經度過了較嚴重、需要密切關注病況的時候，但在決定要安排何種訓練或求職資源的時候，若能針對個案之前是從哪裡來的（如：日間病房、康復之家），確實可以初步判斷個案的狀態，而有助於更精準的提供適切的服務內容。但不管如何，協助精障個案求職就如同所有其他障別的個案一樣，都要仰賴每個資源環節一起共同努力、合作，假如能及早在醫院單位準備離開前的過渡期就開始為求職做準備的話，都肯定能讓未來的求職更加順利，期待未來職重與醫療單位在這方面有機會做更多的對接。

<每個人從哪裡來要到哪裡去，從來都沒有一個標準答案>